為深入貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，進一步加強醫(yī)療保障信息化建設，根據(jù)國家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，我市將正式啟動國家醫(yī)療保障信息平臺(以下簡稱“新平臺”)，現(xiàn)將有關事項通知如下:

　　一、停機切換時間

　　(一)2021年12月8日18時至2021年12月20日8時，停止使用現(xiàn)有醫(yī)保信息平臺，暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦機構所有業(yè)務。

　　(二)12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00，暫停全市定點醫(yī)療機構和零售藥店(以下簡稱“兩家定點機構”)的醫(yī)保刷卡業(yè)務(含醫(yī)保電子憑證刷卡)，暫停異地就醫(yī)網(wǎng)上結算業(yè)務。

　　二是停機切換期間暫停業(yè)務范圍。

　　(1) From 18: 00 on December 8, 2021 to 8: 00 on December 20, 2021, the following businesses will be suspended:

　　1. Suspend all medical insurance treatment-related businesses in the city, including medical treatment filing in different places, examination and approval of referral, examination and approval of special treatment for outpatient chronic diseases and special drugs, sporadic reimbursement at the window, maternity allowance and one-time nutrition fee payment.

　　2. Suspension of all medical insurance registration related businesses in the city, including insurance registration, base declaration, information change, increase or decrease of employees, medical insurance retirement, surrender, refund, overdue payment, transfer and other businesses of insured units and insured persons; Flexible employment insurance registration business; Urban and rural residents (including newborns) insurance registration, information change, inquiry and other services.

　　3.暫停全市所有通過網(wǎng)上和自助渠道辦理的醫(yī)保服務，包括通過全國遠程病歷小程序、江蘇醫(yī)保云APP、我的常州APP中的醫(yī)保功能、常州人社APP中的醫(yī)保購買服務、常州醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳、自助一體機系統(tǒng)、常州醫(yī)保微信官方賬號、常州醫(yī)保微信小程序等渠道辦理的。

　　(2)2015年12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00，暫停兩家機構網(wǎng)上結算(門診和住院信用卡、藥店購藥，含醫(yī)保電子證書信用卡)；異地就醫(yī)網(wǎng)上結算服務。

　　第三，恢復在線時間

　　自2021年12月18日8時起，恢復辦理醫(yī)療保險刷卡(含電子證書中的醫(yī)療保險刷卡)和異地就醫(yī)網(wǎng)上結算業(yè)務。

　　自2021年12月20日8時起，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構正式啟用新平臺恢復醫(yī)療保險業(yè)務。參保單位和參保人員可在工作日前往各市、轄市(區(qū))醫(yī)保(分)中心和街道(鎮(zhèn))醫(yī)保經(jīng)辦機構基層平臺辦理相關醫(yī)保業(yè)務，醫(yī)保經(jīng)辦機構原有的網(wǎng)上和自助渠道也將同步恢復服務。

　　四。停機切換期間的業(yè)務處理指南

　　按照“確保參保人醫(yī)保待遇不受影響，確保在兩個機構就醫(yī)、購藥不受影響，確保醫(yī)?；鸢踩钡脑瓌t，停機切換期間，醫(yī)保經(jīng)辦機構與兩個機構可采用線下受理的方式辦理相關業(yè)務，待新平臺上線后再進行相應處理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和二級機構要耐心向參保單位和參保人員解釋，積極引導相關業(yè)務有序辦理。

　　(一)關于本地住院(包括外地參保人員在常州就醫(yī))費用結算業(yè)務。

　　1.全市信用卡業(yè)務暫停前(2021年12月15日18: 00前)，全市各定點醫(yī)療機構需將所有住院患者轉入自費掛號。新平臺正式上線后，住院患者所在醫(yī)療機構將為患者重新辦理醫(yī)保登記和醫(yī)保結算。對符合出院標準的參保人員，醫(yī)療機構應指導參保人員及時辦理出院結算手續(xù)。

　　2.暫停刷卡期間(2021年12月15日18時至2021年12月18日8時)，符合出院條件的參保人員可先辦理出院手續(xù)，醫(yī)療機構暫不進行醫(yī)保結算。新平臺正式上線后，參保人將回原醫(yī)療機構就醫(yī)重新登記結算醫(yī)保并結算相關醫(yī)療費用。

　　3.暫停刷卡期間(2021年12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00)，新入院的被保險人可自費登記入院。新平臺上線后，醫(yī)療機構將指導參保人員辦理醫(yī)保登記和醫(yī)保結算。

　　(二)關于門診和藥店購藥。

　　暫停刷卡期間(2021年12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00)，被保險人到定點醫(yī)療機構或零售藥店購藥的，先全額支付相關費用。新平臺投入使用后，參保人攜帶原始票據(jù)，回到之前買藥的兩家機構，通過新平臺退費并再次結算醫(yī)保。

　　(三)關于異地就醫(yī)和出國就醫(yī)。

　　1.本市信用卡業(yè)務暫停前(2021年12月15日18: 00前)，我市參保人員在外地定點醫(yī)院住院的，符合出院標準的，及時辦理出院手續(xù)，直接網(wǎng)上結算；參保人暫時不符合出院標準，需要繼續(xù)住院治療的，定點醫(yī)療機構應當為其辦理醫(yī)療保險轉自費手續(xù)。新平臺投入使用后，醫(yī)療機構為參保人員重新辦理自費醫(yī)保轉移，參保人員出院時直接網(wǎng)上結算；如果被保險人因特殊原因出院時沒有直接網(wǎng)上結算，可以先自費結算。新平臺上線后， 他們會帶著相關的醫(yī)療資料到參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定報銷。

　　2.暫停刷卡期間(2021年12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00)，已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，需在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構住院治療的我市參保人員，可自費登記入院。新平臺啟用后，參保人員可在醫(yī)療機構辦理自費醫(yī)療保險轉移手續(xù)。如果被保險人因特殊原因出院時沒有直接網(wǎng)上結算，可以先自費結算。新平臺上線后，他們將攜帶相關醫(yī)療資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行報銷。

　　3.暫停刷卡期間(2021年12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00)，已辦理異地就醫(yī)手續(xù)或轉外地門診治療的參保人員，可先進行自費結算。新平臺啟用后，參保人攜帶相關醫(yī)療資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定進行報銷。

　　(四)其他醫(yī)療保險相關業(yè)務。

　　1.在全市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構全部業(yè)務暫停期間(2021年12月8日18: 00至2021年12月20日8: 00)，已辦理2022年度居民醫(yī)保參保登記但尚未繳納居民醫(yī)保費的人員，可通過稅務機關提供的各種繳費渠道正常辦理繳費業(yè)務。

　　2.停機切換期間，參保單位和參保人員如需辦理相關業(yè)務，可到各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行業(yè)務備案，待新平臺上線后再進行集中更換。

　　在線切換過程中給您帶來的不便，敬請諒解。衷心感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持！

　　如有疑問，可致電醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行業(yè)務咨詢(市內(nèi)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構主要業(yè)務咨詢電話附后)。